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julio 15, 2024

Importante sentencia lograda por los abogados Carlos Tagle y Eduardo Fernández, permiten a un afiliado a Isapre obtener cobertura del instrumental utilizado en una operación a su columna.

En un fallo reciente dictado por la Corte Suprema, a raíz de un recurso de protección interpuesto por los abogados Carlos Tagle y Eduardo Fernández, lograron que a un afiliado a una Isapre se le eliminaran las limitaciones y falta de cobertura del instrumental utilizado, (pernos, caja intervertebral y barras fijadoras de vértebras) en la operación a la columna que le realizaron, que había determinando unilateralmente respecto de la fijación de columna y los tornillos una cobertura de un 3,45% del valor total y no el 100% como lo señala su plan de salud, y que se le otorgue cobertura al uso de una matriz desmineralizada que se usa como relleno junto al injerto que se le instaló en la columna cervical, pese a no tener código FONASA, debiendo la Isapre homologarla a un código por una prestación similar. resumidamente, se dé cobertura a todos los elementos, pernos y otros, cobertura como insumos, los que están cubiertos entre un 70 a 100% según plan y no el 3,4% como pretendían, estimando que eran prótesis u ortesis.

El fallo señala que todos los elementos utilizados para la recuperación de la salud, deben ser cubiertos en forma general y no con limitaciones especiales.

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